चिकित्सा पोषण चिकित्सा (एमएनटी): प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल

चिकित्सा पोषण चिकित्सा (एमएनटी):

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए आहार संबंधी दिशानिर्देशों की एक आसान विधि।

हर दिन
• कार्बोहाइड्रेट
नाश्ता दोपहर और रात का खाना: 3 सर्विंग्स – प्रत्येक में 45 ग्राम और
प्रत्येक 30 ग्राम के दो स्नैक्स।

• प्रोटीन: शाकाहारियों के लिए प्रतिदिन २ से ३ कप मोटी दाल या साबुत दालें।
मांसाहारी लोगों के लिए प्रति दिन 2 अंडे (अधिमानतः केवल सफेद) या पका हुआ चिकन या मछली 1 कप प्रतिदिन 1 कप दाल के साथ परोसा जाता है।

• वसा: प्रतिदिन 20 मिलीलीटर खाना पकाने के तेल का प्रयोग करें जो कि 4 चम्मच है

• दूध 500 मिली टोंड दूध दूध या दही के रूप में। दूसरी तिमाही के बाद इसे दूध या दही के रूप में प्रतिदिन 750 मिली करें।

10 इंच की त्रिज्या वाली थाली के लिए भोजन योजना
• आधा थाली… अनाज या साबुत अनाज या बाजरा पसंद किया जाता है।
• थाली का चौथाई… शाकाहारियों के लिए प्रोटीन-दाल और साबुत दालें।
• मांसाहारी लोगों के लिए अंडा या मछली या चिकन या मटन और दाल।
• थाली का एक चौथाई भाग हरी पत्तेदार सब्जियां, पानी वाली सब्जियां, पारंपरिक सब्जियां और बीन्स किस्म।
• नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए दही 200 मिली।
• नाश्ता अधिमानतः भुना हुआ/उबला हुआ चने और अंकुरित अनाज या सलाद।

सुविधाएं
उन स्थानों पर जहां आहार परामर्श के लिए पोषण विशेषज्ञ उपलब्ध नहीं हैं, आहार पत्र की एक रेडीमेड सूची उपलब्ध कराई जाती है जिसमें खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिन्हें प्रचुर मात्रा में लिया जा सकता है और जिन्हें टाला जाना चाहिए।
(एमएनटी पर अधिक विस्तृत जानकारी परिशिष्ट में अंत में उपलब्ध है।)

मुख्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल में पुरानी बीमारियों और स्थितियों से जुड़े रोगियों में पोषण संबंधी परिवर्तनों की रोकथाम, निदान और प्रबंधन पर नैदानिक पोषण केंद्र। इस अर्थ में क्लिनिकल रोगियों के प्रबंधन को संदर्भित करता है, जिसमें न केवल क्लीनिकों में और निजी प्रैक्टिस में, बल्कि अस्पतालों में इन-पेशेंट भी शामिल हैं। इसमें मुख्य रूप से पोषण और डायटेटिक्स के वैज्ञानिक क्षेत्र शामिल हैं। इसके अलावा, नैदानिक पोषण का उद्देश्य रोगियों को पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व जैसे प्रोटीन, विटामिन और खनिज प्रदान करते हुए एक स्वस्थ ऊर्जा संतुलन बनाए रखना है।

अंतर्वस्तु
1 आहार संबंधी आवश्यकताएं और रोग प्रक्रियाएं
2 पोषण के तरीके
3 नैदानिक कुपोषण
4 चिकित्सा पोषण चिकित्सा
४.१ प्रशासन
४.२ लाभ
4.3 नुकसान
5 पत्रिकाएं
6 यह भी देखें
7 नोट्स और संदर्भ
8 बाहरी कड़ियाँ
आहार संबंधी आवश्यकताएं और रोग प्रक्रियाएं
आम तौर पर, व्यक्तियों को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं जिनकी उनके शरीर को सामान्य दैनिक आहार के माध्यम से आवश्यकता होती है जो शरीर के अनुसार खाद्य पदार्थों को संसाधित करते हैं। फिर भी, रोग, संकट, तनाव आदि जैसी परिस्थितियां हैं जो शरीर को अकेले आहार के माध्यम से पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने से रोक सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, विशिष्ट स्थिति द्वारा निर्मित शून्य को भरने के लिए विशेष रूप से उनकी व्यक्तिगत स्थिति के लिए तैयार किए गए आहार अनुपूरक की आवश्यकता हो सकती है। यह चिकित्सा पोषण के रूप में आ सकता है।[1]

पोषण के तरीके
प्रशासन के मार्गों में, पोषण का पसंदीदा साधन, यदि संभव हो तो, मौखिक प्रशासन है। विकल्प में एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (नासोगैस्ट्रिक फीडिंग में) और अंतःशिरा (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन में) शामिल हैं।

नैदानिक कुपोषण

नैदानिक पोषण के क्षेत्र में, कुपोषण के कारण, महामारी विज्ञान और प्रबंधन मुख्य रूप से गरीबी से संबंधित कुपोषण से संबंधित हैं।

नैदानिक कुपोषण के मुख्य कारण हैं:

बीमारियों, चोटों और/या उम्र बढ़ने के कारण होने वाला कैशेक्सिया
अंतर्ग्रहण के साथ कठिनाइयाँ, जैसे कि स्ट्रोक, पैरेसिस, मनोभ्रंश, अवसाद, डिस्पैगिया
नैदानिक कुपोषण आईट्रोजेनिक कारकों से भी बढ़ सकता है, यानी, कुपोषण के कारणों की उचित रूप से क्षतिपूर्ति करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल इकाई की अक्षमता।

नैदानिक कुपोषण की विभिन्न परिभाषाएँ हैं। उनमें से एक के अनुसार, निम्न मानदंडों में से कम से कम एक को पूरा करने पर रोगियों को गंभीर रूप से कुपोषित के रूप में परिभाषित किया जाता है: बीएमआई <या = 20 किग्रा / एम 2 और / या> या = 5% अनजाने में पिछले महीने वजन घटाने और / या> या = पिछले ६ महीनों में १०% अनजाने में वजन कम होना। उसी प्रणाली के अनुसार, यदि रोगी निम्न में से कम से कम एक मानदंड को पूरा करता है तो वह मध्यम रूप से कुपोषित होता है: बीएमआई 20.1–22 किग्रा/एम2 और/या 5-10% पिछले छह महीनों में अनजाने में वजन कम होना।[2]

चिकित्सा पोषण चिकित्सा

चिकित्सा पोषण चिकित्सा (MNT) किसी बीमारी, चोट या स्थिति के उपचार के लिए विशिष्ट पोषण सेवाओं का उपयोग है।[3] इसे 1994 में अमेरिकन डायटेटिक एसोसिएशन द्वारा पोषण चिकित्सा प्रक्रिया को बेहतर ढंग से स्पष्ट करने के लिए पेश किया गया था। इसमें ग्राहक की पोषण स्थिति और वास्तविक उपचार का आकलन शामिल है, जिसमें पोषण चिकित्सा, परामर्श और विशेष पोषण पूरक का उपयोग शामिल है, एक चिकित्सक चिकित्सक या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ द्वारा तैयार और निगरानी की जाती है ( आरडीएन).

पंजीकृत आहार विशेषज्ञ ने अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को रोकने या उनका इलाज करने के लिए आहार संबंधी हस्तक्षेप के रूप में एमएनटी का उपयोग करना शुरू कर दिया, जो अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों के कारण या खराब हो गए हैं।

एक चिकित्सक या आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ (आरडीएन) द्वारा प्रशासित होने पर एमएनटी की भूमिका पहले से मौजूद स्थितियों जैसे टाइप 2 मधुमेह में विकासशील जटिलताओं के जोखिम को कम करने के साथ-साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी मौजूदा स्थितियों के प्रभावों को कम करने के लिए है। [उद्धरण वांछित। ] अनुचित या अस्वास्थ्यकर आहार से कई चिकित्सीय स्थितियां या तो विकसित हो जाती हैं या बिगड़ जाती हैं।[7][8][9]

एक उदाहरण टाइप 2 मधुमेह में मैक्रोन्यूट्रिएंट प्रीलोड का उपयोग है।

प्रशासन

ज्यादातर मामलों में अंतरराष्ट्रीय और पेशेवर दिशानिर्देशों के तहत चिकित्सा पोषण के उपयोग की सिफारिश की जाती है।[1] यह तीव्र और अल्पकालिक रोगों के प्रबंधन का एक अभिन्न अंग हो सकता है। यह रोगियों को विस्तारित अवधि के लिए और यहां तक कि कुछ विशेष मामलों में जीवन भर के लिए समर्थन देने में भी एक प्रमुख भूमिका निभा सकता है।[1] चिकित्सा पोषण रोग के उपचार को प्रतिस्थापित करने के लिए नहीं है, बल्कि चिकित्सकों और अन्य लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा निर्धारित दवा उपचारों के सामान्य उपयोग के पूरक के रूप में है।[1]

अनाथ औषध अधिनियम (21 यूएससी 30ee (बी) (3 यूएससी 30ee (बी) की धारा 5 (बी) में उनके चिकित्सा खाद्य मार्गदर्शन दस्तावेजों और नियामक सूचना गाइड के भीतर, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा खाद्य और औषधि प्रशासन विभाग द्वारा परिभाषित चिकित्सा खाद्य पदार्थों के विपरीत। )); के रूप में “एक भोजन जो एक चिकित्सक की देखरेख में सेवन या प्रशासित होने के लिए तैयार किया जाता है और जो किसी बीमारी या स्थिति के विशिष्ट आहार प्रबंधन के लिए अभिप्रेत है, जिसके लिए मान्यता प्राप्त वैज्ञानिक सिद्धांतों के आधार पर विशिष्ट पोषण संबंधी आवश्यकताएं स्थापित की जाती हैं।

GDM के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

चिकित्सा प्रबंधन (मौखिक एंटीडायबिटिक ड्रग-मेटफॉर्मिन; और इंसुलिन
चिकित्सा)
• मेटफोर्मिन या इंसुलिन थेरेपी जीडीएम वाली गर्भवती महिलाओं का स्वीकृत चिकित्सा प्रबंधन है जिसे एमएनटी पर नियंत्रित नहीं किया जाता है। पसंद की पहली दवा है इंसुलिन
• जीडीएम के लिए गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय इंसुलिन शुरू किया जा सकता है यदि चिकित्सा पोषण चिकित्सा (एमएनटी) विफल हो जाती है।
• यदि गर्भवती महिलाएं इंसुलिन के लिए इच्छुक नहीं हैं, तो मेटफोर्मिन की सिफारिश की जा सकती है बशर्ते गर्भकालीन सप्ताह 12 सप्ताह से अधिक हो। मेटफॉर्मिन की प्रारंभिक खुराक 500 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार मौखिक रूप से अधिकतम 2 ग्राम / दिन तक है। अगर महिला के ब्लड शुगर को मेटफॉर्मिन (2 ग्राम/दिन) और एमएनटी की अधिकतम खुराक से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो इंसुलिन की सलाह देने के अलावा और कोई विकल्प नहीं है।
• मेटफोर्मिन के साथ हाइपोग्लाइकेमिया और वजन बढ़ना इंसुलिन की तुलना में कम होता है।
• यदि उच्च खुराक में इंसुलिन की आवश्यकता होती है, तो उपचार में मेटफॉर्मिन मिलाया जा सकता है।

लाभ

निम्नलिखित लाभ चिकित्सा पोषण के साथ आते हैं:

यह अक्सर टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह के उपचार में बहुत प्रभावी होता है।[4][13]
यह किसी भी उम्र में बेहतर तरीके से जीने में मदद कर सकता है
नुकसान
चिकित्सा पोषण के कुछ नुकसान निम्नलिखित हैं:

चिकित्सा पोषण योजना का उपयोग करते समय लाभ देखने के लिए रोगी को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है।
चिकित्सा पोषण के कुछ रूप बहुत महंगे हो सकते हैं। एक गरीब रोगी ऐसा खर्च नहीं उठा सकता है।
पत्रिकाओं
द अमेरिकन जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल न्यूट्रिशन ISI की पोषण श्रेणी में सर्वोच्च रैंक वाली पत्रिका है।

https://www.diabetesasia.org/magazine/category/nutrioin-in-disease/

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Samarjeet Bagri

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