विटामिन डी की कमी के लक्षण और प्रभाव ?

विटामिन डी

विटामिन डी के स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है जो सामान्य से नीचे है। यह आमतौर पर तब होता है जब उनके पास अपर्याप्त सूर्य के प्रकाश का जोखिम होता है (विशेष रूप से पर्याप्त पराबैंगनी बी किरणों (यूवीबी) के साथ सूरज की रोशनी)। विटामिन डी की कमी विटामिन डी के अपर्याप्त पोषण सेवन, विटामिन डी के अवशोषण को सीमित करने वाले विकारों और कुछ लिवर, किडनी और वंशानुगत विकारों सहित सक्रिय मेटाबोलाइट्स में विटामिन डी के रूपांतरण को बाधित करने वाली स्थितियों के कारण भी हो सकती है।

इसकी कमी से हड्डियों में खनिज की कमी हो जाती है, जिससे बच्चों में रिकेट्स जैसी हड्डियों को नरम करने वाले रोग हो जाते हैं। यह वयस्कों में ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस को भी खराब कर सकता है, जिससे हड्डियों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। मांसपेशियों में कमजोरी भी विटामिन डी की कमी का एक सामान्य लक्षण है, जिससे वयस्कों में गिरने और हड्डियों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। विटामिन डी की कमी सिज़ोफ्रेनिया के विकास से जुड़ी है।

 

सूरज की रोशनी से यूवीबी के संपर्क में न आने वाली त्वचा में विटामिन डी को संश्लेषित किया जा सकता है। तैलीय मछली जैसे सैल्मन, हेरिंग और मैकेरल भी मशरूम की तरह विटामिन डी के स्रोत हैं। दूध में अक्सर विटामिन डी होता है, और कभी-कभी ब्रेड, जूस और अन्य डेयरी उत्पाद भी विटामिन डी से भरपूर होते हैं। कई मल्टीविटामिन में अब अलग-अलग मात्रा में विटामिन डी होता है।

रक्त में विटामिन डी (कैल्सीडियोल) के स्तर पर हड्डी के कई रोगों का मानचित्रण

सामान्य हड्डी बनाम ऑस्टियोपोरोसिस

विटामिन डी की कमी का आमतौर पर रक्त में 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी की एकाग्रता को मापने के द्वारा निदान किया जाता है, जो शरीर में विटामिन डी के भंडार का सबसे सटीक उपाय है। एक नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (1 एनजी/एमएल) 2.5 नैनोमोल्स प्रति लीटर (2.5 एनएमओएल/लीटर) के बराबर है।

गंभीर कमी: <12 एनजी/एमएल = <30 ​​एनएमओएल/ली
कमी: <20 एनजी/एमएल = <50 एनएमओएल/एल
अपर्याप्त: 20-29 एनजी/एमएल = 50-75 एनएमओएल/एल
सामान्य: 30-50 एनजी/एमएल = 75-125 एनएमओएल/एल
इस सामान्य सीमा के भीतर गिरने वाले विटामिन डी के स्तर विटामिन डी की कमी के साथ-साथ विटामिन डी विषाक्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रोकते हैं।

 

संकेत, लक्षण और संबंधित विकार

विटामिन डी की कमी का पता केवल रक्त परीक्षण से ही लगाया जा सकता है, लेकिन यह हड्डियों के कुछ रोगों का कारण होता है और अन्य स्थितियों से जुड़ा होता है:

रिकेट्स, एक बचपन की बीमारी है जो लंबी हड्डियों के बाधित विकास और विकृति की विशेषता है। विटामिन डी की कमी का सबसे पहला संकेत क्रैनियोटेब, असामान्य रूप से नरम होना या खोपड़ी का पतला होना है।

अस्थिमृदुता, एक हड्डी-पतला विकार जो विशेष रूप से वयस्कों में होता है और समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी और हड्डी की नाजुकता की विशेषता है। विटामिन डी की कमी वाली महिलाएं जो कई गर्भधारण से गुजर चुकी हैं, उनमें ऑस्टियोमलेशिया का खतरा बढ़ जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों के खनिज घनत्व में कमी और हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि की विशेषता वाली स्थिति।

फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है

1. रक्त में कैल्शियम की कमी (हाइपोकैल्सीमिया) के कारण मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और मरोड़ (मोह)।
2. पेरीओडोंटाइटिस, स्थानीय सूजन वाली हड्डी का नुकसान जिसके परिणामस्वरूप दांतों का नुकसान हो सकता है।
3. प्री-एक्लेमप्सिया: विटामिन डी की कमी और गर्भावस्था में प्री-एक्लेमप्सिया विकसित करने वाली महिलाओं के बीच एक संबंध रहा है। इन स्थितियों का सटीक संबंध अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मातृ विटामिन डी की कमी बच्चे को प्रभावित कर सकती है, जिससे जन्म से पहले से ही हड्डी की बीमारी हो सकती है और जन्म के बाद हड्डियों की गुणवत्ता में कमी आ सकती है।

 

• श्वसन संक्रमण और COVID-19: विटामिन डी की कमी से गंभीर तीव्र श्वसन संक्रमण और सीओपीडी का खतरा बढ़ सकता है। उभरते हुए अध्ययनों ने विटामिन डी की कमी और COVID-19 लक्षणों के बीच एक कड़ी का सुझाव दिया है। एक समीक्षा से पता चला है कि विटामिन डी की कमी COVID-19 होने की अधिक संभावना से जुड़ी नहीं है, लेकिन यह बीमारी की अधिक गंभीरता से जुड़ी है, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर में 80% की वृद्धि शामिल है।

• सिज़ोफ्रेनिया: विटामिन डी की कमी सिज़ोफ्रेनिया के विकास से जुड़ी है। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में आमतौर पर विटामिन डी का स्तर कम होता है। जन्म के मौसम, अक्षांश और सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े प्रवास के पर्यावरणीय जोखिम कारक सभी विटामिन डी की कमी को प्रभावित करते हैं, जैसा कि अन्य स्वास्थ्य स्थितियों जैसे कि मातृ मोटापा में होता है।
• विटामिन डी तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है। मातृ विटामिन डी की कमी से प्रसवपूर्व न्यूरोडेवलपमेंटल दोष हो सकते हैं, जो न्यूरोट्रांसमिशन को प्रभावित करते हैं, मस्तिष्क की लय और डोपामाइन चयापचय को बदलते हैं। विटामिन डी रिसेप्टर्स, CYP27B1 और CYP24A1, मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में पाए जाते हैं, यह दर्शाता है कि विटामिन डी एक न्यूरोएक्टिव, न्यूरोस्टेरॉइड हार्मोन है जो मस्तिष्क के विकास और सामान्य कार्य के लिए आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया में एक प्रेरक कारक के रूप में सूजन आमतौर पर विटामिन डी द्वारा दबा दी जाती है।

pathophysiology

सूरज की रोशनी में त्वचा का कम होना विटामिन डी की कमी का एक सामान्य कारण है। मेलेनिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में विटामिन डी का उत्पादन कम हो सकता है। मेलेनिन सूर्य से पराबैंगनी बी विकिरण को अवशोषित करता है और विटामिन डी उत्पादन को कम करता है। सनस्क्रीन विटामिन डी के उत्पादन को भी कम कर सकता है। दवाएं विटामिन डी के चयापचय को तेज कर सकती हैं, जिससे कमी हो सकती है।

जिगर की बीमारियां: जिगर को विटामिन डी को 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी में बदलना चाहिए। यह विटामिन डी का एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट है लेकिन विटामिन डी के सक्रिय रूप को बनाने के लिए एक आवश्यक अग्रदूत (बिल्डिंग ब्लॉक) है।

गुर्दे की बीमारी: गुर्दे 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को 1,25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी में परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह शरीर में विटामिन डी का सक्रिय रूप है। गुर्दे की बीमारी 1,25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के गठन को कम कर देती है, जिससे विटामिन डी का प्रभाव कम हो जाता है।

आंतों की स्थिति जिसके परिणामस्वरूप पोषक तत्वों का कुअवशोषण होता है, आहार के माध्यम से अवशोषित विटामिन डी की मात्रा को कम करके विटामिन डी की कमी में भी योगदान दे सकता है। इसके अलावा, विटामिन डी की कमी से आंतों द्वारा कैल्शियम का अवशोषण कम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑस्टियोक्लास्ट का उत्पादन बढ़ सकता है जो किसी व्यक्ति की हड्डी के मैट्रिक्स को तोड़ सकता है।

हाइपोकैल्सीमिया की स्थिति में, कैल्शियम हड्डियों को छोड़ देगा और माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म को जन्म दे सकता है, जो सीरम कैल्शियम के स्तर को बढ़ाने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। शरीर गुर्दे द्वारा कैल्शियम की मात्रा को बढ़ाकर और कैल्शियम को हड्डियों से दूर ले जाकर करता है। यदि लंबे समय तक, यह वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस और बच्चों में रिकेट्स का कारण बन सकता है।

जोखिम

विटामिन डी की कमी से प्रभावित होने की सबसे अधिक संभावना वे लोग हैं जो सूर्य के प्रकाश के कम संपर्क में हैं। कुछ खास मौसम, पहनावे की आदतें, धूप से बचाव, और बहुत अधिक सनस्क्रीन सुरक्षा का उपयोग सभी विटामिन डी के उत्पादन को सीमित कर सकते हैं।

उम्र

वृद्ध वयस्कों में कई जोखिम वाले कारकों के कारण विटामिन डी की कमी होने का अधिक जोखिम होता है, जिसमें सूर्य के प्रकाश के जोखिम में कमी, आहार में विटामिन डी का सेवन कम करना और त्वचा की मोटाई में कमी शामिल है, जिससे सूर्य के प्रकाश से विटामिन डी का अवशोषण और कम हो जाता है।

वसा प्रतिशत

चूंकि विटामिन डी3 (कोलेकैल्सीफेरोल) और विटामिन डी2 (एर्गोकैल्सीफेरॉल) वसा में घुलनशील होते हैं, इसलिए मानव और कंकाल वाले अन्य जानवरों को वसा जमा करने की आवश्यकता होती है। वसा के बिना, पशु को विटामिन डी2 और विटामिन डी3 को अवशोषित करने में कठिनाई होगी। वसा प्रतिशत जितना कम होगा, विटामिन की कमी का जोखिम उतना ही अधिक होगा, जो कुछ एथलीटों में सच है जो जितना संभव हो उतना दुबला होने का प्रयास करते हैं।

कुपोषण

हालांकि ब्रिटेन में रिकेट्स और ऑस्टियोमलेशिया अब दुर्लभ हैं, कुछ अप्रवासी समुदायों में ऑस्टियोमलेशिया के प्रकोप में सामान्य पश्चिमी कपड़े पहने हुए पर्याप्त दिन के उजाले के साथ महिलाएं शामिल थीं। गहरे रंग की त्वचा और धूप के संपर्क में कमी होने से रिकेट्स का उत्पादन नहीं होता है, जब तक कि आहार पश्चिमी सर्वाहारी पैटर्न से विचलित नहीं होता है, जिसमें मांस, मछली, अंडे के उच्च सेवन और उच्च निष्कर्षण अनाज के कम सेवन की विशेषता होती है।

धूप वाले देशों में जहां बड़े बच्चों और बच्चों में रिकेट्स होता है, रिकेट्स को कम आहार कैल्शियम सेवन के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। यह डेयरी उत्पादों तक सीमित पहुंच के साथ अनाज आधारित आहार की विशेषता है। रिकेट्स पूर्व में अमेरिकी आबादी के बीच एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या थी; डेनवर में, जहां समान अक्षांश पर समुद्र के स्तर की तुलना में पराबैंगनी किरणें लगभग 20% अधिक मजबूत होती हैं, 1920 के दशक के अंत में 500 बच्चों में से लगभग दो-तिहाई को हल्के रिकेट्स थे।

मोटापा

उन लोगों में विटामिन डी की कमी का खतरा बढ़ जाता है जिन्हें उनके बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) माप के आधार पर अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त माना जाता है।

इन स्थितियों के बीच संबंध अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। इस संबंध में विभिन्न कारक योगदान दे सकते हैं, विशेष रूप से आहार और सूर्य के प्रकाश के संपर्क में। वैकल्पिक रूप से, विटामिन डी वसा में घुलनशील है; इसलिए, अतिरिक्त मात्रा में वसा ऊतक में संग्रहित किया जा सकता है और सर्दियों के दौरान उपयोग किया जा सकता है जब सूर्य का जोखिम सीमित होता है।

सूर्य अनाश्रयता

8 के सन प्रोटेक्शन फैक्टर वाले सनस्क्रीन का उपयोग सैद्धांतिक रूप से त्वचा में 95% से अधिक विटामिन डी उत्पादन को रोक सकता है। व्यवहार में, हालांकि, विटामिन डी की स्थिति पर नगण्य प्रभाव डालने के लिए सनस्क्रीन लगाया जाता है। सनस्क्रीन की वकालत करने वाले अभियानों से ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में विटामिन डी की स्थिति प्रभावित होने की संभावना नहीं है। इसके बजाय, यूवीबी के लिए त्वचा के संपर्क को कम करने और प्राकृतिक विटामिन डी संश्लेषण को कम करने के लिए कपड़े पहनना अधिक प्रभावी है।

Read in English translation

Vitamin D deficiency or hypovitaminosis D

 

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