ब्लड शुगर और प्रेग्नेंसी के वो खतरें जिनके बारे में कोई नहीं बताता
गर्भकालीन मधुमेह (Gestational Diabetes Mellitus – GDM): मां और शिशु दोनों के लिए एक गंभीर खतरा
गर्भकालीन मधुमेह (GDM) एक प्रकार का ग्लूकोज असहिष्णुता है जो गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है। हालांकि इसे अक्सर एक अस्थायी स्थिति माना जाता है जो प्रसव के बाद ठीक हो जाती है, लेकिन यह मां और शिशु दोनों के लिए गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकती है।
एचटी लाइफस्टाइल से बातचीत में मुंबई स्थित डायबिटीज़ एंड वेलनेस क्लिनिक के डायबिटोलॉजिस्ट और फिजीशियन डॉ. राजेश जैन ने बताया, “गर्भकालीन मधुमेह अक्सर बिना पहचाने या कम आंके जाने वाला एक मौन खतरा है, जो उच्च रक्तचाप, संक्रमण और हृदय संबंधी समस्याओं जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है – और कभी-कभी यह जानलेवा भी हो सकता है। इससे जुड़ी जागरूकता बढ़ाना, मातृत्व देखभाल प्रोटोकॉल को सशक्त बनाना और सुरक्षित गर्भावस्था के परिणामों को सुनिश्चित करना बेहद आवश्यक है।”
गर्भकालीन मधुमेह के जोखिम कारक:
डॉ. जैन के अनुसार, कुछ मुख्य कारण जो गर्भकालीन मधुमेह के जोखिम को बढ़ाते हैं, वे हैं:
- अधिक उम्र में गर्भधारण करना
- मोटापा या गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना
- परिवार में डायबिटीज़ का इतिहास
- पूर्व में GDM का अनुभव या औसत से अधिक वज़न वाले शिशु को जन्म देना
- पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम (PCOS)
गर्भकालीन मधुमेह के शरीर पर प्रभाव:
डॉ. जैन के अनुसार, “गर्भकालीन मधुमेह का कारण प्लेसेंटा से निकलने वाले हार्मोन्स द्वारा उत्पन्न इंसुलिन प्रतिरोध होता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान मेटाबॉलिक तनाव और भी बढ़ा देता है। यदि इसका सही ढंग से प्रबंधन न किया जाए, तो इससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है (हाइपरग्लाइसीमिया), जिससे एंडोथीलियल डिसफंक्शन, हाई ब्लड प्रेशर और शरीर में सूजन जैसी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न हो सकती हैं।”
GDM और मातृ मृत्यु दर का संबंध:
GDM गर्भावस्था में जटिलताओं के जोखिम को कई गुना बढ़ा देता है। यह प्रीक्लेम्प्सिया और एक्लेम्प्सिया जैसी स्थितियों को जन्म दे सकता है और अक्सर सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता होती है, जिससे ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यदि ब्लड शुगर नियंत्रित न हो, तो प्रसवोत्तर रक्तस्राव (पोस्टपार्टम हेमरेज) और संक्रमण की संभावना भी अधिक होती है। गंभीर मामलों में यह हृदय संबंधी समस्याओं का कारण बन सकता है, जिससे मां की मृत्यु भी हो सकती है।
अनुसंधान से पता चलता है कि जिन महिलाओं का GDM नियंत्रित नहीं होता, उनके लिए गर्भावस्था से जुड़ी मृत्यु दर तीन गुना तक अधिक हो सकती है।
गर्भवती महिलाओं के लिए रोकथाम के सुझाव:
- जोखिम वाली महिलाओं की पहले त्रैमासिक में ही स्क्रीनिंग
- जीवनशैली में बदलाव – संतुलित आहार और नियमित व्यायाम
- आवश्यकता होने पर दवाइयों या इंसुलिन से चिकित्सा प्रबंधन
- प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में निरंतर निगरानी
- भविष्य में टाइप 2 डायबिटीज़ के खतरे को कम करने के लिए दीर्घकालिक फॉलो-अप
डॉ. राजेश जैन का कहना है, “हालांकि गर्भकालीन मधुमेह अक्सर शांत और अस्थायी होता है, लेकिन इसका प्रभाव जानलेवा हो सकता है। समय पर पहचान, सही इलाज और सतत प्रसवोत्तर देखभाल से इस पूरी तरह रोके जा सकने वाली स्थिति से जुड़ी मातृ मृत्यु दर को कम किया जा सकता है।”
गर्भकाल में डायबिटीज़ आपके बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकती है:
गर्भावस्था के पहले 8 हफ्तों में बच्चे के महत्वपूर्ण अंग जैसे मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और फेफड़े विकसित होने लगते हैं। यदि इस समय के दौरान मां का रक्त शर्करा (ब्लड शुगर) स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह इन अंगों के सामान्य विकास में बाधा डाल सकता है और जन्मजात विकृतियों का खतरा बढ़ा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान ब्लड शुगर नियंत्रण में न होने से निम्न समस्याएं हो सकती हैं:
- समय से पहले प्रसव (प्रीमैच्योर डिलीवरी)
- सामान्य से अधिक वजन वाला शिशु (मैक्रोसोमिया)
- जन्म के बाद सांस लेने में कठिनाई
- जन्म के तुरंत बाद शिशु को कम ब्लड शुगर (हाइपोग्लाइसीमिया) होना
अगर शिशु को हाइपोग्लाइसीमिया या किसी अन्य स्वास्थ्य जटिलता का खतरा हो, तो डॉक्टर जन्म के बाद नवजात गहन देखभाल इकाई (NICU) में इलाज की सलाह दे सकते हैं। बहुत छोटे, समय से पहले जन्मे या किसी विशेष स्वास्थ्य समस्या वाले शिशुओं को भी विशेष देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
उच्च मातृ ब्लड शुगर स्तर गर्भपात या मृत शिशु (स्टिलबर्थ) के जोखिम को भी बढ़ा सकता है – विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे आधे हिस्से में। दीर्घकालिक रूप से, जिन बच्चों की मां का डायबिटीज़ नियंत्रण में नहीं होता, उनमें आगे चलकर मोटापा या टाइप 2 डायबिटीज़ विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
गर्भावस्था में डायबिटीज़ आपके शरीर को कैसे प्रभावित करती है:
गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तन आपके ब्लड शुगर स्तर को प्रभावित करते हैं। भले ही आप पहले से डायबिटीज़ को अच्छे से मैनेज कर रहे हों, गर्भावस्था में आपको अपने आहार, व्यायाम और दवाओं में बदलाव करना पड़ सकता है। यदि आप पहले इंसुलिन का उपयोग नहीं कर रही थीं, तो इसकी आवश्यकता हो सकती है। विशेषकर तीसरे तिमाही में, इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ सकती है।
प्रसव और प्रसव के बाद ब्लड शुगर स्तर में तेज़ उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए डॉक्टर आपकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे और उपचार में ज़रूरत के अनुसार बदलाव करेंगे।
गर्भावस्था के दौरान संभावित स्वास्थ्य जोखिम:
यदि ब्लड शुगर नियंत्रण में नहीं है, तो डायबिटीज़ गर्भावस्था के दौरान कुछ मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं को और बढ़ा सकती है, जैसे:
- डायबिटिक आंखों (रेटिनोपैथी), गुर्दे (नेफ्रोपैथी) या हृदय रोग की स्थिति बिगड़ना
- प्रीक्लेम्प्सिया का बढ़ा खतरा – यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें उच्च रक्तचाप और मूत्र में अत्यधिक प्रोटीन पाया जाता है
- बड़ा शिशु होने की संभावना अधिक होना, जिससे सिजेरियन डिलीवरी (C-section) की आवश्यकता बढ़ सकती है
`गर्भावस्था में डायबिटीज़ का प्रबंधन:
अपने और अपने बच्चे की सेहत के लिए निम्नलिखित सावधानियां अपनाएं:
- अपनी डायबिटीज़ देखभाल योजना का सख्ती से पालन करें, जिसमें नियमित ब्लड शुगर मॉनिटरिंग शामिल है
- सभी प्रसवपूर्व (prenatal) जांच समय पर करवाएं
- प्रिस्क्राइब की गई प्रेग्नेंसी विटामिन नियमित रूप से लें
- धूम्रपान से बचें – यह गर्भावस्था की जटिलताओं को बढ़ा सकता है
गर्भावस्था में शारीरिक रूप से सक्रिय रहना:
नियमित शारीरिक गतिविधि आपके ब्लड शुगर, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद कर सकती है। यह आपकी नींद को बेहतर बनाती है और मानसिक स्थिति को भी सुधारती है – जो कि स्वस्थ गर्भावस्था के लिए ज़रूरी है।
कोई भी नया व्यायाम शुरू करने से पहले या पहले से चल रहे व्यायाम को जारी रखने से पहले अपने डॉक्टर से ज़रूर सलाह लें। अमेरिकन फिजिकल एक्टिविटी गाइडलाइंस (द्वितीय संस्करण) के अनुसार, अधिकांश गर्भवती महिलाओं को सप्ताह में कम से कम 150 मिनट मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम और सप्ताह में दो बार स्ट्रेंथ ट्रेनिंग करनी चाहिए। व्यायाम की तीव्रता को गर्भधारण से पहले के शारीरिक स्तर के अनुसार समायोजित करना चाहिए।
गर्भावस्था में ब्लड ग्लूकोज़ जांच से जुड़ी ज़रूरी बातें:
गर्भावस्था के दौरान आपके ब्लड शुगर का लक्ष्य और जाँच की आवृत्ति बदल सकती है। नियमित मॉनिटरिंग से आपको हाई और लो शुगर के स्तर का प्रबंधन करने में मदद मिलती है।
घर पर ब्लड शुगर जाँचने के लिए एक ग्लूकोज़ मीटर का उपयोग किया जाता है, जिसमें उंगली की पिनच से एक बूंद खून लेकर शुगर मापा जाता है। यदि आप इंसुलिन ले रही हैं, तो डॉक्टर आपको निरंतर ग्लूकोज़ मॉनिटर (CGM) का सुझाव दे सकते हैं, जिससे शुगर लेवल की लगातार निगरानी हो सके।
आपका डॉक्टर आपसे पेशाब में कीटोन (Ketones) की भी जांच करवाने को कह सकता है। अगर कीटोन स्तर बढ़ा हुआ पाया जाए, तो यह इस ओर संकेत करता है कि आपकी डायबिटीज़ नियंत्रण में नहीं है। यदि इसका इलाज न किया जाए, तो यह डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) का रूप ले सकता है – जो एक जानलेवा स्थिति है।
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