मधुमेह वाले लोगों के लिए आवश्यक दवाएं और आपूर्ति
मधुमेह वाले लोगों को अपने रक्त शर्करा के स्तर, रक्तचाप और रक्त लिपिड, उनके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के लिए उपकरण और एक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है जो देश के सभी हिस्सों में एकीकृत और व्यापक देखभाल प्रदान करने में सक्षम है। दुर्भाग्य से, मधुमेह वाले लोगों की देखभाल की गुणवत्ता दुनिया भर में व्यापक रूप से भिन्न होती है। कई उच्च आय वाले देशों में, मधुमेह वाले लोग देखभाल के सभी घटकों तक पहुंच रखते हैं। कुछ अन्य देशों में, गुणवत्ता देखभाल दुर्गम या अप्रभावी है। दवाओं की निरंतर पहुंच अभी भी कई कम-पुनर्वितरित क्षेत्रों में एक बड़ी समस्या है, खासकर कम-और मध्यम-आय वाले देशों में इंसुलिन के मामले में, एक विश्वसनीय और निरंतर आपूर्ति की कमी से गंभीर बीमारी और मृत्यु हो सकती है। इंसुलिन के पहले उपयोग के लगभग 100 साल बाद, यह एक दुखद तथ्य होगा कि दुनिया के कई हिस्सों में, मधुमेह से पीड़ित लोग इसे बर्दाश्त करने और इसे मज़बूती से हासिल करने के लिए संघर्ष करते रहेगे
इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन का अनुमान है कि हर साल लगभग 4 मिलियन लोग मधुमेह के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। दवाओं और आपूर्ति के उचित उपयोग से इनमें से कई मौतों को रोका जा सकता है। अक्सर दवा की कुल आपूर्ति आवश्यकता से कम होती है, परिवहन की समस्याएं होती हैं, या दवा क्षेत्रीय क्षेत्रों में उपलब्ध नहीं होती है। पहुंच में सुधार के समाधान में स्वास्थ्य पेशेवरों की बढ़ी हुई शिक्षा, करों और कर्तव्यों को कम करना, प्रतिस्पर्धा और उच्च गुणवत्ता वाली जेनेरिक दवाओं को बढ़ावा देना, अंतर मूल्य निर्धारण, अच्छी खरीद प्रथाओं और मूल्य निर्धारण की जानकारी तक खुली पहुंच शामिल है।
यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (UHC)
विश्व स्वास्थ्य संगठन सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित करता है, जहां सभी व्यक्ति और समुदाय वित्तीय कठिनाई से पीड़ित बिना स्वास्थ्य सेवाओं को प्राप्त करते हैं। यूएचसी सतत विकास लक्ष्यों का एक केंद्रीय टुकड़ा है और 2015 में संयुक्त राष्ट्र के सभी सदस्य देशों ने इसे 2030 तक हासिल करने के लिए प्रतिबद्ध किया। मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है। यूएचसी के बिना, मधुमेह से पीड़ित लोगों को भयावह स्वास्थ्य व्यय का सामना करना पड़ सकता है और जटिलताओं से बचने या देरी करने के लिए उनकी स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए किए गए चिकित्सा खर्चों के परिणामस्वरूप। वैश्विक प्रतिबद्धताओं के बावजूद, दुनिया की आधी आबादी के पास अभी भी सस्ती कीमत पर आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं की पूरी कवरेज नहीं है। 23 सितंबर, 2019 को, संयुक्त राष्ट्र ने UHC के लिए उच्चतम राजनीतिक समर्थन जुटाने के लिए, UHC पर एक उच्च स्तरीय बैठक (HLM) की मेजबानी की। 2030 तक यूएचसी की उपलब्धि के लिए मील के पत्थर के साथ एक राजनीतिक घोषणा को अपनाने के साथ बैठक संपन्न हुई। यूएचसी पर संयुक्त राष्ट्र एचएलएम के अवसर पर, आईडीएफ ने वैश्विक नेताओं से आग्रह किया कि वे किसी को भी पीछे न छोड़ें और यह सुनिश्चित करें कि मधुमेह वाले सभी लोगों को सस्ती कीमत पर आवश्यक देखभाल और दवाओं तक पहुंच हो सके
मधुमेह के साथ लोगों के लिए दवाओं और आपूर्ति के लिए वैश्विक सर्वेक्षण
2016 मेंआईडीएफ ने मधुमेह और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ लोगों के दृष्टिकोण पर एक वैश्विक सर्वेक्षण किया जो कि मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए दवाओं और आपूर्ति पर आधारित है। रिपोर्ट में मधुमेह और संबंधित दवाओं का परिचय दिया गया है,जो दुनिया भर से दवाओं और आपूर्ति की उपलब्धता, पहुंच और कीमतों पर मधुमेह और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ लोगों की धारणा प्रदान करता है और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति समाधानों की रूपरेखा तैयार करता है।
मुख्य निष्कर्षों में शामिल हैं:
- इंसुलिन, अपने विभिन्न प्रकारों में, कम आय वाले देशों में 15% से कम की तुलना में 80% से अधिक उच्च आय वाले देशों में सेवा वितरण बिंदु पर हमेशा उपलब्ध था।
- कम आय वाले देशों में 20% से कम की तुलना में अन्य मधुमेह दवाओं, जैसे कि मेटफॉर्मिन और सिलफोनीलुरस, 80% से अधिक उच्च आय वाले देशों में उपलब्ध थीं।
- उच्च-आय वाले देशों में करीब 80% और निम्न-आय वाले देशों में 15% से कम के बीच मधुमेह की आपूर्ति अलग-अलग है।
आईडीएफ ने सर्वेक्षण किया ताकि नीति निर्माताओं, नीति कार्यान्वयनकर्ताओं और मधुमेह अधिवक्ताओं को मधुमेह के साथ लोगों के दृष्टिकोण से दवाओं और आपूर्ति की उपलब्धता, पहुंच और कीमतों पर वर्तमान डेटा का एक सुलभ सारांश हो सके। कार्रवाई योग्य समाधानों पर साक्ष्य भी शामिल किए गए हैं। रिपोर्ट में जमीनी स्तर पर आने वाली दैनिक चुनौतियों पर साक्ष्य की सुविधा की उम्मीद है और स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने और दवाओं और आपूर्ति तक पहुंच में सुधार के लिए अंतर-क्षेत्रीय सहयोग को प्रोत्साहित किया गया है।
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को कम करने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन की ज़रूरत होती है। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित ज़्यादातर लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कम करने के लिए, मुंह से ली जाने वाली दवाओं की ज़रूरत होती है, लेकिन कुछ लोगों को इंसुलिन या अन्य इंजेक्ट की जाने वाली दवाओं की ज़रूरत भी होती है।
इंसुलिन क्या होता है?
इंसुलिन आपके शरीर में बनने वाला एक प्राकृतिक हार्मोन होता है जिससे आपका ब्लड शुगर लेवल कम हो जाता है। इंसुलिन दवा की तरह भी आता है जो आप ले सकते हैं। ज़्यादातर लोग इंसुलिन इंजेक्शन (टीके) के माध्यम से लेते हैं। इंसुलिन का एक नया फॉर्म इन्हेलर के माध्यम से लिया जा सकता है।
क्या मुझे इंसुलिन लेने की ज़रूरत है?
अगर आपको टाइप 1 डायबिटीज है, तो आपको इंसुलिन लेने की ज़रूरत होती है। टाइप 1 डायबिटीज में, आपका शरीर बिल्कुल भी इंसुलिन नहीं बनाता।
अगर आपको टाइप 2 डायबिटीज है, तो आपको इंसुलिन लेने की ज़रूरत तब तक नहीं होती, जब तक दूसरी दवाओं से कोई असर न हो रहा हो।
मुझे किस तरह का इंसुलिन इस्तेमाल करना चाहिए?
इंसुलिन कितना जल्दी काम करना शुरू करता है और कितने समय तक इसका असर रहता है, इसके आधार पर इंसुलिन के कई प्रकार होते हैं:
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तेज़ी से असर करने वाला इंसुलिन 5 से 15 मिनट में काम करना शुरू कर देता है और इसका असर 4 घंटे तक रहता है—आप कुछ भी खाने से पहले तेज़ी से काम करने वाले इंसुलिन का इंजेक्शन ले सकते हैं
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सामान्य इंसुलिन 30 से 60 मिनट में काम करना शुरू करता है और इसका असर 6 से 8 घंटे तक रहता है
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मध्यम रूप से काम करने वाले इंसुलिन 1 से 2 घंटे में काम करना शुरू करते हैं और इनका असर एक दिन तक रहता है
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लंबे समय तक असर करने वाले इंसुलिन का असर शुरुआत के कुछ घंटों तक बहुत कम होता है, लेकिन इनका असर 20 से 36 घंटों तक रहता है
आप एक तरह से ज़्यादा तरह के इंसुलिन ले सकते हैं। और आप दिन में एक या कई बार इंसुलिन ले सकते हैं। आप किस तरह का इंसुलिन लेते हैं और कितनी बार लेते हैं, यह कई बातों पर निर्भर करता है, जिसमें ये शामिल हैं:
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आपकी डाइट और गतिविधि में बदलाव के आधार पर आपके ब्लड शुगर का लेवल कितना संवेदनशील होता है
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आप दिन में कितनी बार अपने ब्लड शुगर लेवल की जांच करते हैं
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आप कितनी बार इंसुलिन लेते हैं
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आप अपनी डाइट और एक्सरसाइज़ को कब तक बनाए रखते हैं
डॉक्टर इस बात का पता लगाते हैं कि किस तरह का इंसुलिन आपके लिए सबसे अच्छा रहेगा। कुछ लोग हर दिन एक ही मात्रा में इंसुलिन लेते हैं। बाकी लोग अपनी डाइट, एक्सरसाइज़ और ब्लड शुगर लेवल के आधार पर प्रतिदिन लिए जाने वाले इंसुलिन की मात्रा में बदलाव कर सकते हैं। अगर आपका वज़न बढ़ जाए या कम हो जाए, आपकी एक्सरसाइज़ करने की क्षमता में बदलाव आ जाए, आपको बहुत अधिक भावनात्मक तनाव हो या आपको कोई बीमारी या संक्रमण हो जाए, तो आपकी इंसुलिन की ज़रूरत बदल सकती है।
मुझे इंसुलिन कैसे लेना चाहिए?
ज़्यादातर, आप इंजेक्शन (टीके) की तरह त्वचा के अंदर इंसुलिन ले सकते हैं। इंसुलिन इंजेक्शन लेने के कई तरीके हैं:
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इंसुलिन की बोतल से इंसुलिन सिरिंज भर कर
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इंसुलिन पेन (एक डिवाइस जिसमें इंसुलिन की कई खुराकें होती हैं)—इस पेन में एक डायल होता है जिसे घुमाकर आप इंसुलिन की खुराक सेट कर सकते हैं और एक बटन होता है जिससे आप इंसुलिन शरीर में डाल सकते हैं
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एक इंसुलिन पंप (एक बैटरी से चलने वाला डिवाइस जिससे एक छोटी सुई आपकी त्वचा में लगाकर इंसुलिन पंप किया जाता है)
इंसुलिन लेने के कम आम तरीकों में ये शामिल हैं:
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एक इन्हेलर डिवाइस जिसमें से आप इंसुलिन सांस के ज़रिए ले सकते हैं
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एक एयर पंप डिवाइस जिसमें आपकी त्वचा में इंसुलिन डाला जाता है
इंसुलिन से किस तरह की समस्या हो सकती है?
अगर आप बहुत ज़्यादा इंसुलिन ले रहे हैं या नियमित तौर से खाना नहीं खा रहे, तो आपका ब्लड शुगर लेवल बहुत कम हो सकता है (हाइपोग्लाइसीमिया)।
समय के साथ, आपके शरीर को इंसुलिन की आदत हो सकती है। इसका मतलब है कि हर बार एक जैसा नतीजा पाने के लिए आपके शरीर को ज़्यादा इंसुलिन की ज़रूरत हो सकती है।
साथ ही, आप जिस जगह टीका लगाते हैं वहां समस्या हो सकती है, जैसे कि:
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एलर्जिक प्रतिक्रिया, दर्द होना, जलन होना, लाल होना, खुजली होना और सूजन होना
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फ़ैट जमा होना, जिससे आपकी त्वचा में सूजी हुई दिखती है
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त्वचा पर निशान पड़ना
आप इनमें से ज़्यादातर समस्याओं से बचने के लिए अलग-अलग जगह टीके लगा सकते हैं।
डायबिटीज का उपचार करने के लिए अन्य कौनसी दवाएँ ली जाती हैं?
इंसुलिन के अलावा, डायबिटीज से पीड़ित लोगों को ब्लड शुगर को नियंत्रित करने के लिए अन्य कई तरह की दवाएँ दी जाती हैं। कुछ मुंह से ली जाती हैं और कुछ टीके के माध्यम से ली जाती है। कई बार आपको एक से ज़्यादा दवा लेने की ज़रूरत होती है या दवा के साथ इंसुलिन का टीका लगाने की ज़रूरत होती है। डॉक्टर आपके डायबिटीज के लिए सही दवा चुनते हैं, ताकि आपका ब्लड शुगर नियंत्रण में रहे और बहुत कम न हो।
आपके ब्लड शुगर लेवल को नियंत्रित करने में डायबिटीज की दवा कई तरह से काम करती है, जिसमें ये शामिल हैं:
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आपके अग्नाशय (आपके पेट के नीचे का वह अंग जहां इंसुलिन बनता है) को शरीर में ज़्यादा से ज़्यादा इंसुलिन बनाने के लिए उत्तेजित करता है
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लिवर को आपके रक्तप्रवाह में शुगर पहुंचाने से रोकता है
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आपके पेट और अग्नाशय से खाने में मौजूद शुगर को रक्तप्रवाह में जाने से रोकना
डायबिटीज की दवाओं से हाइपोग्लाइसीमिया और अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से बात करके पता लगाएं कि किस चीज़ पर ध्यान देना है।
इंसुलिन या डायबिटीज की अन्य दवाएँ लेते समय, अक्सर अपने ब्लड शुगर की जांच करते रहें और ऐसा कुछ होने पर अपने डॉक्टर से मिलें:
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अपने हीमोग्लोबिन A1C लेवल की जांच करने के लिए, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि डायबिटीज नियंत्रण में है
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अपनी दवाओं की समीक्षा कराने और उनमें ज़रूरत के मुताबिक बदलाव कराने के लिए
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डायबिटीज से होने वाली जटिलताओं की जांच करने के लिए